Гепатит А (болезнь Боткина)
Гепатит А – это острое инфекционное заболевание вызываемое вирусом. Гепатитом А болеют и взрослые, и дети. Но на долю заболеваемости среди детей приходится более 60% всех случаев. Дети до 1 –го года жизни практически не болеют гепатитом А, так как их защищают материнские антитела, переданные от мамы к ребёнку во время беременности. Заразиться гепатитом А можно только от человека в организме которого есть вирус гепатита А, заражение происходит контактно-бытовым путем (при не соблюдении элементарных правил гигиены, то есть мытья рук после посещения туалета) , больной человек может занести вирус в продукты питания или питьевую воду, после употребления которых вирус проникая в организм ребёнка вызывает заболевание.

Вирус гепатита А воздействует на печень и вызывает нарушение её нормального функционирования, в результате чего билирубин (соединение образующееся в печени) в большом количестве попадает в кровь и вызывает прокрашивание кожи ребёнка в жёлтый цвет.

Симптомы и течение

Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней), при гепатите В - от 50 до 180 (чаще 60-120 дней). Вирусные гепатиты, могут протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической формах. По длительности различают острое (до 3 мес), затяжное (3-6 мес) и хроническое (свыше 6 мес) течение вирусных гепатитов. Болезнь начинается постепенно с преджелтушного периода, который длится 1-2 нед.

Различают гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный и артралгический варианты этого периода. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кал обесцвечивается, выявляется увеличение селезенки, повышается активность сывороточных ферментов, особенно АлАТ. Во время желтушного периода больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, тупую боль в области печени, кожный зуд. Желтуха постепенно нарастает, ее выраженность отражает тяжесть болезни, хотя могут быть тяжелые формы при небольшой желтухе. Нередко увеличена не только печень, но и селезенка. При вирусном гепатите А желтушный период длится 7-15 дней, а выздоровление наступает в течение 1-2 мес. Вирусный гепатит В может принимать затяжное и хроническое течение. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома, печеночная энцефалопатия). Признаки нарастания печеночной недостаточности - нарушение памяти, усиление общей слабости, головокружение, возбуждение, учащение рвоты, усиление желтухи, уменьшение размеров печени, появление геморрагического синдрома, асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза.

Профилактика гепатита А

Приучите ребёнка к соблюдению гигиенических правил, расскажите ему в доступной форме, что необходимо мыть руки после каждого посещения туалета, и какие последствия могут быть при несоблюдении этого правила.

При выявлении больного гепатитом А, его сразу изолируют от других детей , а у всех контактных детей каждый день осматривают кожу, глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.

Среди детей, которые были в контакте с ребёнком заболевшим гепатитом А, проводится иммунопрофилактика (введение антител к вирусу гепатита А). В регионах с высоким уровнем заболеваемости проводится плановая профилактика , введение антител к вирусу гепатит А в августе или сентябре.

Кроме того для профилактики существуют вакцины (препараты с ослабленными вирусами) против гепатита А (вакцинацию проводят с 12 – месячного возраста, второй раз вакцину вводят через 6 месяцев после введения первой, а третий раз через 12 месяцев после первого введения. Вакцина в большинстве случаев переносится детьми легко, иногда возможны болевые ощущения в месте введения вакцины.

Осложнения

Поражение желчных путей (по которым проходит выделение желчи из печени). Дети жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, как правило через 2-3 месяца после перенесенного гепатита А.

Лечение

Детей с легкой формой заболевания достаточно ограничить в двигательном режиме ( то есть не рекомендуются активные игры), если малыш чувствует себя плохо, ему необходим постельный режим. Дети освобождаются от занятий физкультурой в течении 3-6 месяцев, а спортом – 6-12 месяцев.

Больным необходимо полноценное, высококалорийное и сбалансированное питание.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных сортов рыбы (треска, судак, навага, щука), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры дают в виде сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное). Углеводы содержатся в рисовой, манной, овсяной, гречневой каше, хлебе, макаронных изделиях, сахаре, картофеле.

В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, помидоры, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Из рациона исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), жирные колбасы, свинину, окорок, мясные консервы, жирную птицу, жирные виды рыбы, острые подливы, маринады, бобовые, острые сыры, чеснок, редьку, редис, шоколад, торты, пирожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копчености, грибы, орехи, хрен и др.

Разрешаются мед, варенье, пастила, несдобное печенье, курага, чернослив, изюм, муссы, желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба.

Больные гепатитом А обычно не нуждаются в медикаментозных средствах, но все же целесообразно назначать препараты с желчегонным действием. В период острых проявлений применяют – берберин, фламин, в периоде выздоровления - аллохол, холензим. Применяют витамины - группы В, вит С и РР. При тяжелых формах болезни назначают внутривенное вливание препаратов Также целесообразно применение препаратов, которые обеспечивают выведение токсичных веществ из организма больного ребенка. После завершения острого периода все дети подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Первый осмотр и обследование ребенка проводят на 45-60-й день от начала заболевания, повторный - через 3 мес. При отсутствии остаточных явлений ребёнка снимают с учета.