Гепатит B: основные сведения о заболевании, симптомы и лечение

Возникновение изменений, носящих воспалительный характер и диффузно однородную форму, происходит под воздействием гепатотробных вирусов, само заболевание имеет название вирусного гепатита. Вирусный гепатит имеет несколько разных форм, которые различны характером воспалительного процесса в печени, механизмом инфицирования организма, частотой возникающих осложнений и тяжелого течения болезни, а также способностью перехода в хронический гепатит. Гепатит Б является вирусным гепатитом, вызванным вирусом HBV. Данный вирус особо устойчив к окружающей среде, на конце иглы, лезвии бритвы или в уже засохшем пятнышке крови он может сохраняться в течение недели, также специалисты отмечают высокую инфекционность HBV.

Существует несколько специалистов, занимающихся лечением данного заболевания (гастроэнтерологи, гепатологи), которые должны быть обязательно высококвалифицированными и сертифицированными врачами.

Гепатит B нередко называют сывороточным гепатитом, также стоит отметить, что рассматриваемая форма гепатита является наиболее тяжелой и одной из самых распространенных. Название сывороточного гепатита гепатит B получил по той причине, что процесс заражения связан с кровью, причем он происходит при довольно малых размерах дозы.

При хорошей работе иммунной системы человек, переболевший гепатитом B, обретает пожизненный иммунитет против данного заболевания, причем довольно стойкий.

При диагностировании гепатита Б специалист на начальном этапе изучает анамнез пациента (наличие манипуляций, которые оказывают воздействие на целостность кожного покрова, — внутривенные уколы, переливание крови; отношение пациента к наркотикам — внутривенное введение наркотиков; возможность половых актов со случайными партнерами; тесное контактирование с инфицированными людьми), за которым следует первичный осмотр. Во время осмотра врач может оценить общее состояние пациента, а также наличие клинических проявлений (признаков) заболевания. Далее уже назначается проведение лабораторных исследований, которые включают в себя: биохимический и общий анализ крови, маркеры HBV- ДНК, а также УЗИ органов, находящихся в брюшной полости.

Гепатит B: симптомы

Латентное течение гепатита Б после инфицирования длится около полугода, в этот период вирус HBV размножается в организме человека, а также идет процесс его адаптации.

Развитие желтухи происходит лишь в 10% случаев, в основном больные гепатитом переживают этот период болезни без нее. Фактором, предшествующим желтухе, обычно является возникновение артралгического синдрома, который проявляется болью в суставах, мышцах и кожном покрове, имеющей тянущий, давящий либо распирающий характер, нередко пациенты из за незнания лечат у себя радикулит, артрит, даже не подозревая об истинной причине боли. Появление постоянной физической усталости, слабости, недомогания, сопровождающееся увеличением температуры тела, рвотой, послаблением стула, сильное потемнение цвета мочи указывает, что примерно через неделю возникнет желтуха. Начальным этапом желтухи является процесс окрашивания наружной (белковой) оболочки глазного яблока, слизистых оболочек, а после уже и кожного покрова. Разгар болезни сопровождается слабостью и отсутствием аппетита, при тяжелом течении гепатита B наблюдается кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния, кровотечения в желудочно-кишечном тракте и матке, потеря сознания.

Полное выздоровление наблюдается у большинства пациентов взрослого возраста (около 95%), но в 0,5 % случаев наблюдается молниеносное течение гепатита B, при котором обычно развивается острая печеночная недостаточность, являющаяся основной причиной смерти больных гепатитом Б (летальный исход в 80% случаев).

Переход гепатита в хроническую форму у детей значительно чаще, чем у взрослых, данная ситуация наблюдается в 90% случаев (заражение в процессе родов), в 30% случаев (от 3-х до 5-ти лет).

Гепатит B: как передается

Для инфицирования вирусом HBV достаточно попадания в организм 1 мл крови (плазмы), содержащей его. Данное количество отличается в 100 раз от дозы, вызывающей заражение СПИДом, и незаметно для человеческого глаза. Вирус HBV отличается своей живучестью, при температуре + 60 он еще в течение получаса не погибает, в сухом состоянии данные вирусы способны жить годами. Поскольку инструменты и аппараты современной медицины в большинстве случаев изготовлены из материалов с низкой термоустойчивостью, обеззараживание их поверхности производится химическими средствами. Большинство инструментов лишь протирается спиртом после тщательного мытья, когда данные вирусы абсолютно не боятся спирта.

Источником заражения может стать носитель гепатита с острым или хроническим течением заболевания. Очень часты случаи, когда носитель даже не подозревает об опасности, ввиду чего он может чувствовать себя абсолютно здоровым при хронической форме в течение нескольких лет, либо болеет безжелтушным вариантом гепатита Б, что приводит к ложному диагнозу.
Заражение наблюдается при попадании крови или плазмы больного здоровому человеку:

• Во время беременности от матери к ребенку (имеет название вертикального пути передачи инфекции, встречается довольно редко, причем не передается во время грудного вскармливания, повышенный риск наблюдается в следующих ситуациях: наличие активной формы вируса, острый гепатит на поздних сроках беременности, наличие у беременной ВИЧ-инфекции);
• Использование нестерильных шприцев (донорские центры, наркоманы, многократное использование шприца достаточно увеличивает процент возможного заражения, поскольку из существующих доноров около одного процента — носители гепатита B);
• Во время полового акта (самый распространенный вариант для гепатита Б);
• Прокалывание ушей, нанесение тату, процедуры иглоукалывания с использованием необработанных (нестерильных) игл.

В половине случаев пациент так и не узнает истинный источник заражения.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением, которое вызывает вирус гепатита B, является развитие острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ) путем разрушения клеток. Рассматривая клиническую картину ОПЭ, можно отметить последовательное прохождение трех стадий:

1. Первая стадия — отмечается резкое ухудшение общего состояния больного, наблюдается нарушение функционирования печени и желчевыводящих путей, геморрой, появление специфического запаха изо рта (запах печени). Характерным является также сонливое состояние днем и приступы бессонницы ночью. Появляются боли в печени, ее размер начинает уменьшаться, что часто сопровождается повышением температуры тела и учащенным сердцебиением (тахикардия).
2. Вторая стадия – сопровождается сменой настроения, апатия чередуется с агрессией и чрезмерным возбуждением, за счет увеличения интоксикации. Наблюдаются мышечные сокращения (дрожь) рук и языка, происходит усиление геморрагического синдрома (внутренние и наружные кровотечения). При пульпации (прощупывании) печень невозможно почувствовать. Артериальное давление резко падает и сопровождается учащенным сердцебиением.
3. Третья стадия – больной теряет сознание, при нормальном сознании наблюдается отсутствие некоторых рефлексов (арефлексия). Пациенты в основном погибают от острой сердечной недостаточности.

Длительность первых двух стадий колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Гепатит B: лечение

При выборе курса лечения специалист опирается на следующие факторы: стадия и тяжесть течения болезни.

Основным препаратом является Интерферон (противовирусная терапия), который делает клетки невосприимчивыми к вирусу за счет содержащихся в нем белков. Также применяются гормональные препараты, антибиотики и гепатопротекторы (защищают печень от повреждений различного характера и от заболеваний).

При острой форме течения гепатит Б излечивается в большинстве случаев (80%). Для больных со стертой формой гепатита либо с гепатитом безжелтушной формы характерно хроническое течение гепатита.

Хронический гепатит опасен последующим развитием цирроза и рака печени. В современной медицине не существует препаратов, позволяющих полностью излечить хронический гепатит В, их действие обычно позволяет лишь сделать его течение благоприятным. Для этого необходимо выполнять рекомендации врачей в отношении режимов труда и отдыха, существует определенная диета при гепатите B, которой следует придерживаться, не допускать стрессовых ситуаций и перегрузок организма, как в физическом, так и в эмоциональном плане, а также принимать препараты, оказывающие благоприятное воздействие на процессы обмена в печени.
Вернуться к содержанию